重要说明：本文是健康科普，帮助读者理解过敏、过敏性鼻炎和特应性皮炎（常被叫作过敏性湿疹）为什么会一起出现，以及日常保湿可以怎么做。它不能替代过敏科、皮肤科或耳鼻喉科的诊断，也不能据此自行加药、停药，或给婴儿开始免疫治疗。药品适应证、年龄和报销以现行说明书及接诊医生意见为准。

先把三个词分开

家里如果同时有人打喷嚏、身上起疹子，很容易把所有问题都叫成“过敏”。真正会连在一起的，是其中一套叫特应性的情况：身体容易对花粉、尘螨、动物皮屑、某些食物产生特异性 IgE，并走出一条叫 2 型炎症 的免疫通路。

和这件事直接相关的是三种病，名字不能混用。

• 特应性皮炎：慢性、反复、很痒的炎症性皮肤病。老百姓说的“湿疹”更宽，还包括刺激性皮炎、脂溢性皮炎、接触性皮炎。只有符合特应性皮炎特征的那一部分，才和过敏性鼻炎属于同一类问题。
• 过敏性鼻炎：接触过敏原后出现喷嚏、清水样鼻涕、鼻痒、鼻塞，常伴眼痒。鼻炎还有感冒后的感染性鼻炎、血管运动性鼻炎等，机制不同，不能都按过敏来治。
• 过敏性哮喘：常和过敏性鼻炎一起出现。上气道和下气道可以被看成同一个功能单位。

总 IgE 偏高，只能说明免疫背景偏向过敏，不能单独诊断“你对什么过敏”。皮试或特异性 IgE 阳性，说明身体对这种物质致敏了；症状是否由它引起，还要和季节、环境对得上。

它们为什么会同时出现

把皮肤、鼻子和气道串起来的，主要是四层机制。

皮肤和黏膜的屏障先变松。 丝聚蛋白等基因如果功能不足，皮肤锁水、挡住外界物质的能力会变差。过敏原、刺激物和微生物更容易进入，局部先发炎。鼻黏膜、支气管和肠道也有各自的上皮屏障，损伤方式相近。

受损的上皮会发出报警信号。 这些信号激活 2 型免疫细胞，放出白细胞介素 4、13、5 等因子。结果是 IgE 升高，肥大细胞和嗜酸性粒细胞被调动，黏液变多，屏障被炎症进一步打松。所以同一个人可以同时有皮疹、鼻炎和哮喘：器官不同，底层通路有重叠。

致敏可以发生在破损的皮肤上，耐受更依赖从嘴里吃进去。 婴儿皮肤有湿疹时，环境里的食物蛋白经皮进入，容易被免疫系统当成敌人；同一种食物经口、规律地吃，更容易被当成普通食物。这能解释为什么湿疹重的孩子更容易出现食物过敏。

痒本身会把屏障再抓破。 白细胞介素 31 等介质直接驱动瘙痒。越挠越破，越破越痒。所以现在的治疗除了抗炎，也会单独处理瘙痒。

儿童里常见一条时间线，叫过敏进程：婴儿期先有特应性皮炎，随后出现食物过敏，学龄前后出现过敏性鼻炎和哮喘。出生队列后来说明，这只是其中一条路。有人只有一种病，有人鼻炎先出现，也有人几种病几乎同时起伏。更稳妥的说法是特应性共病：它们共享易感背景，顺序并不固定。英国多项出生队列用统计方法回溯后，严格按“湿疹、喘息、鼻炎”走完的孩子只是少数。

皮肤和鼻腔之间是否存在直接的“免疫传递”，在儿童身上还没有被严格证明。能确定的是：通路重叠，所以一种病控制不好时，另一种往往也更折腾。

医学认识是怎么改口的

这件事不是最近才被发现，但解释换过好几次。

20 世纪初，医学才把“过敏”定义成机体反应性发生了改变。在此之前，湿疹、花粉热和哮喘是分科看的不同病。1960 年代找到 IgE 之后，特应性终于可以测量，抗组胺药对应的就是肥大细胞释放组胺这一步。它缓解喷嚏、鼻痒、眼痒较快，对已经形成的慢性炎症往往不够。

1980 年代的 Th2 理论让不同器官可以用同一套语言来解释。1989 年提出的“卫生假说”认为，小时候微生物接触变少，过敏性疾病会变多。后来这个说法被收窄：重点从“家里太干净”转到微生物多样性下降、城市化和屏障受损。

2006 年前后，丝聚蛋白基因突变被证实与特应性皮炎、过敏致敏强烈相关。疾病模型从“免疫自己乱了”，改成“屏障有缺口，免疫跟着被带偏”。大约 2017 年之后的上皮屏障假说进一步提出，空气污染、部分洗涤剂表面活性剂和食品加工相关物质，可能在很低浓度下损伤皮肤、气道和肠上皮。这是解释“为什么工业化地区过敏变多”的框架，不是针对个人的治疗处方。

2015 年的 LEAP 试验改变了喂养建议：有较高过敏风险的婴儿，在 4 到 11 个月开始规律吃花生，花生过敏明显减少。与此同时，英国 BEEP 试验说明另一件人们以为有效的事并没有发生：高风险婴儿从出生起每天全身涂润肤剂，到 2 年和 5 年都没有降低湿疹发生率，皮肤感染还更多。润肤剂仍然是已经患上湿疹之后的基础护理；它没有被证明能用来提前拦住后面的鼻炎和哮喘。

治疗上的转折点是 2017 年。度普利尤单抗被批准用于特应性皮炎，它阻断白细胞介素 4 受体，从而同时削弱白细胞介素 4 和 13 这两条 2 型炎症的关键通路。此后，针对白细胞介素 13、IgE、白细胞介素 5、白细胞介素 31 的生物制剂，以及口服 JAK 抑制剂，陆续进入指南。一个人同时有皮炎、鼻息肉或哮喘时，选药开始按“哪条通路在主导”来考虑。

现在的治疗怎么分层

原则是先确认是哪一种病、有多严重，再按阶梯处理。轻症靠局部用药。中重度、外用药不够时，才考虑系统治疗和免疫治疗。

特应性皮炎

所有人都适用的基础是：规律保湿、短时温水洗澡、避开已经明确的刺激物、尽量减少搔抓，有感染时处理感染。抗组胺药对这种痒帮助有限，不能代替抗炎。

外用抗炎是主体。

• 外用糖皮质激素仍是急性加重时的一线。脸、褶皱和薄皮处用弱效，躯干四肢可按病程用中效，控制住以后减到维持，而不是突然停掉。
• 钙调磷酸酶抑制剂（他克莫司、吡美莫司）适合脸和褶皱等不宜长期用强效激素的部位。
• 较新的外用小分子在欧美指南里证据已经较强，包括 PDE-4 抑制剂、外用 JAK 抑制剂和外用芳香烃受体调节剂。国内能否开到，以获批和药房供应为准。

皮疹广泛、严重影响睡眠，或规范外用仍然控制不住时，才进入系统治疗。国内目前常用的主要包括：

• 度普利尤单抗：阻断白细胞介素 4 和 13，是中重度特应性皮炎里证据最完整的生物制剂之一，也可用于部分哮喘和慢性鼻窦炎伴鼻息肉。儿童年龄以说明书为准。
• 司普奇拜单抗：同样阻断白细胞介素 4 受体。2024 年在中国获批成人中重度特应性皮炎和慢性鼻窦炎伴鼻息肉，2025 年 2 月又获批一个更窄的鼻炎适应证。
• 乌帕替尼、阿布昔替尼：口服 JAK 抑制剂，起效往往更快。多用于其他系统治疗（含生物制剂）效果不够或不适合时，通常从 12 岁起。用药前要筛查感染等风险，治疗中要监测。
• 环孢素、甲氨蝶呤等传统免疫抑制剂，以及光疗：仍然可用。传统免疫抑制剂的长期监测比靶向药更紧。

欧美 2025 到 2026 年的指南还推荐曲罗芦单抗、来金珠单抗（靶向白细胞介素 13）和奈莫利珠单抗（靶向白细胞介素 31，止痒证据突出）。这些药在国内的获批状态可能与欧美不同。生物制剂要订治疗目标，到时间无效就考虑停药或换药。

过敏性鼻炎

ARIA–EAACI 2024–2025 修订版把顺序说得很清楚。

1. 鼻用糖皮质激素是控制鼻内炎症的核心，总体优于单用口服抗组胺药。需要连续用一段时间，不是只在打喷嚏时喷一下。
2. 第二代口服抗组胺药（如氯雷他定、西替利嗪、非索非那定）用于喷嚏、鼻痒和眼痒，优先于白三烯受体拮抗剂。第一代抗组胺药镇静强，一般不作为常规选择。
3. 鼻喷抗组胺，或鼻喷激素与抗组胺的复方，适合单药不够的人。生理盐水冲洗可以作为辅助。
4. 口服激素只适合短期压严重发作，不适合长期当维持治疗。
5. 过敏原特异性免疫治疗（皮下注射或舌下含服）是目前唯一能改变病程的治疗。前提是症状与某一种过敏原明确对应，检测也支持，并且用的是有疗效证据的制剂。疗程通常 3 年左右。多种过敏原同时阳性时，优先治与症状最吻合的那几种。

生物制剂不是鼻炎的起步治疗。多数人把鼻喷激素、抗组胺药和必要的脱敏做足就能过得去。司普奇拜单抗在中国获批的鼻炎用法，限于鼻喷激素联合抗组胺药仍控制不住的成人中重度季节性过敏性鼻炎。度普利尤单抗更适合同时有哮喘、鼻息肉或中重度特应性皮炎的人。

几种病叠在一起时，阻断白细胞介素 4 和 13 的药物有机会同时照顾皮肤和气道。只有过敏性鼻炎、没有其他 2 型共病时，仍然先把局部用药和脱敏做规范。6 岁以下的系统治疗选择很少，婴儿期更重要的是把湿疹炎症压下去，并在医生指导下按时引入易致敏食物。

保湿怎么做才算做到位

保湿是特应性皮炎的基础治疗，也是干燥、敏感皮肤减少复发的日常动作。它的作用是把水分留在表皮里，并补上屏障里缺的脂质。炎症已经明显发红、渗出、结痂时，保湿单独不够，需要按上一节用抗炎药。

可以按这个顺序做。

洗澡宜短、宜温。 水温接近体温即可，大约 5 到 10 分钟。热水会把皮脂冲掉。清洁用清水，或弱酸性、无皂基、无香精的洁面。腋下、腹股沟等褶皱可以用洁面，小腿和前臂如果并不脏，不必每天用洁面搓。硫磺皂、普通香皂、磨砂膏和去角质都不适合这种皮肤。

洗完 3 分钟内涂上。 用毛巾把水蘸干，留下一点潮气，马上涂润肤剂。这是皮肤科常说的“浸浴后封闭”。水先进去，油脂再把水封住。完全擦干、过半小时再想起来涂，效果会差一截。

全身涂，不只涂痒的地方。 看起来正常的皮肤，屏障也可能已经偏干。皮疹处另外按医嘱涂药。如果同一处既要涂药又要涂霜，常见做法是先涂药，隔十几分钟再涂保湿霜。脸、药和霜的先后若医生有特别交代，以医生说法为准。

用量要比护肤品广告里大。 欧洲特应性湿疹指南的患者教育里，成人全身涂抹一周大约需要 250 克或更多，病情重、气候干时还要加。儿童按体表面积减少。一天至少两次：早晨一次，洗澡后一次。空调房、换季、游泳和剧烈出汗后追加。只用绿豆大的一丁点，等于没涂。

按干燥程度选质地。

• 软膏最能封闭水分，适合极干、皴裂、手足和冬季。缺点是发黏。
• 乳霜适合大多数人的脸和身体，是日常主力。
• 乳液更好推开，锁水能力较弱，适合只是轻微发干、或夏天觉得霜太厚的时候。
• 含酒精靠前的化妆水、精油、酸类刷酸和“美白修复精华”，不适合当屏障护理。

先稳定一种，再考虑更换。 新霜先在前臂内侧涂 3 天。没有刺痛、新发红疹，再扩大到脸或全身。同时换好几种，出现刺激时无法判断是哪一瓶。

已经有湿疹的人，保湿是为了减少干燥和复发。它不能替代激素、钙调磷酸酶抑制剂或生物制剂，也没有证据表明从出生就天天厚涂，就能预防以后的鼻炎和哮喘。

常见产品可以怎么选

下面按用途分组，列的是国内药房、皮肤科门诊和日化渠道里经常被提到的产品。名单不是疗效排名，也没有商业合作。配方会改版，购买时看瓶身成分表，优先无香精、无色素。用了更红、更痒，就停用并就医。

清洁

• 清水：皮肤并不脏时，往往足够。
• 丝塔芙温和洁面乳、芙丽芳丝净润洗面霜、薇诺娜舒敏洁面：都是弱清洁、低香精路线，适合干敏皮肤卸掉汗和灰尘。
• 避免硫磺皂、手工皂、氨基酸洁面里香精很重的款，以及磨砂洁面。

封闭保湿：极干、皴裂时用

• 白凡士林，或凡士林修护晶冻：成分接近纯矿脂，封闭能力强，价格低，适合手足皴裂、小腿极干，也可在保湿霜外面薄封一层。大面积涂在脸上会闷，夏天往往不舒服。
• 矿脂是保湿里的“封口膜”，本身几乎不含水分，所以最好涂在还没完全擦干的皮肤上。

日常乳霜：大多数人从这里选一瓶

• 丝塔芙致润保湿霜：药房常见，质地偏厚，适合身体和干性皮肤的脸。大罐装更接近“一周用掉一大罐”的用量。
• 适乐肤 CeraVe 修护保湿润肤霜：含神经酰胺、胆固醇和脂肪酸，和目前屏障修复的成分思路一致。国内很多是跨境渠道，下单时核对规格和成分，不买来源不清的分装。
• 珂润润浸保湿面霜：日本药妆里面向干燥敏感皮肤的神经酰胺路线，有相对清爽和更滋润的不同质地。脸和身体可以分开选。
• 薇诺娜舒敏保湿特护霜：国内皮肤科门诊里常被提到的面部敏感肌保湿。适合脸；全身大面积使用时花费会明显上升。
• 玉泽皮肤屏障修护系列：同样走屏障修护路线，有保湿霜也有身体乳，大面积涂抹时比只买小瓶面霜现实。
• 雅漾舒缓特护保湿霜、理肤泉特安舒缓修护霜：进口药妆里相对温和的一条线。同品牌还有很多美白、祛痘产品，那些不是给湿疹皮肤准备的。

选霜时看使用感受：涂完 10 分钟仍然紧绷，说明这瓶对你偏稀，可以换成更厚的霜，或在外面加一薄层凡士林。涂完持续刺痛，就不是“再用就适应了”，应停掉。

有特定皮肤状况时再考虑的成分

• 优色林含尿素的身体乳或霜（常见为 5% 左右）：尿素能帮助角质层保水，成人小腿、手足起皮时有用。擦破的皮肤、婴儿面部不要自行使用尿素产品。浓度更高的脚霜也不要拿来涂脸。
• 艾惟诺燕麦润肤霜：胶体燕麦有减轻干痒的研究基础。少数人对燕麦过敏，涂了明显更痒就停。
• 神经酰胺、甘油、泛醇、牛油果树果脂、矿脂、角鲨烷，都是常见的保湿和封闭成分。看到这些词，比看到“医用级修复”“激素脸专用”更有参考价值。后者多为营销用语。

婴儿和儿童

• 优先无香精的润肤霜。丝塔芙、妙思乐思恬雅，以及部分标明可用于婴儿的珂润、艾惟诺，是家长容易买到的范围。
• 用量按面积来，不必把成人身体乳厚厚糊满婴儿面部。
• 婴儿皮肤已经红、渗液、影响睡眠时，保湿解决不了炎症，需要儿科或皮肤科判断要不要用弱效激素或钙调磷酸酶抑制剂。
• 不要用偏方把醋、蜂蜜、牙膏或精油涂在疹子上。

不建议当成保湿主力的东西

• 维生素 E 乳、强生普通婴儿油、各种“一瓶多用”的身体乳：有人觉得油，但封闭和修护并不稳定，香精也常见。可以不是禁忌，只是不适合作为湿疹皮肤的第一瓶。
• 含酒精靠前的爽肤水、烟酰胺高浓度精华、果酸水杨酸、面膜和香水。
• 把“修复霜”当成可以停掉医生所开药膏的理由。保湿负责屏障，药膏负责炎症，两件事同时做。

买之前可以用三句话帮自己决定：皮肤是干到起皮，还是只是轻微发紧？要用在脸上还是全身？能不能接受香精？极干选软膏或厚霜，轻度发干选乳霜，全身每天涂就选大容量、成分短的那一瓶。

就医前可以先核对的事

• 分型：是特应性皮炎，还是其他湿疹；是过敏性鼻炎，还是感冒后鼻炎、遇冷风就打喷嚏的血管运动性鼻炎。
• 过敏原检测要和发病季节、环境对得上。不要只拿一份总 IgE 报告决定脱敏。
• 治疗按阶梯来。生物制剂和 JAK 抑制剂是中重度、常规治疗不够时的选择。
• 免疫治疗看的是长期获益，前几个月仍需要药物控制症状。
• 保湿是否真正做到：洗澡后 3 分钟内、每天至少两次、用量够不够。很多“药膏没用”，回头看是保湿中断了。
• 国内获批适应证、年龄和医保，与欧美指南会有时间差。

参考资料

• 中国医师协会皮肤科医师分会等：《特应性皮炎治疗药物应用管理专家共识（2024 版）》。
• 美国皮肤科学会（AAD）特应性皮炎局部治疗指南，以及 2025 年针对新生物制剂和外用小分子的聚焦更新。
• EuroGuiDerm 特应性湿疹指南（2026 年 4 月更新）中关于保湿和系统治疗的推荐。
• ARIA–EAACI 过敏性鼻炎指南 2024–2025 修订：鼻用激素、口服抗组胺药和白三烯受体拮抗剂的比较。
• 司普奇拜单抗：2024 年获批成人中重度特应性皮炎、慢性鼻窦炎伴鼻息肉；2025 年 2 月获批用于鼻用激素联合抗组胺药控制不佳的成人中重度季节性过敏性鼻炎。
• LEAP 试验：高风险婴儿早期规律引入花生，可降低花生过敏。
• BEEP 试验：高风险婴儿出生后第一年每天使用润肤剂，未能降低日后湿疹发生。
• 丝聚蛋白与屏障、过敏进程与特应性共病的综述，见近年 Allergy、International Immunology 及出生队列研究。具体方案以接诊医生和当年说明书为准。

最后修改于 2026-10-04